孕产妇健康新系列突出了未来的挑战,改善孕产

2019-03-28 10:21:58 围观 : 168

  孕产妇健康新系列突出了未来的挑战,改善孕产妇健康的策略

  2016年9月21日

  进展不稳定,作者警告说,由于过度医疗化率上升,许多地区受过培训的员工或基本资源太少,医疗质量低劣。

  每年约有2.1亿妇女怀孕,约有1.4亿新生婴儿被分娩。虽然在降低全球孕产妇死亡率方面取得了进展,但在国际和国家层面仍然存在差异。 1990年至2013年期间,产妇死亡率最低和最高的国家群体之间的差距翻了一番。

  在联合国大会之前,“柳叶刀”出版了一本关于孕产妇健康的新系列。六篇论文涉及孕产妇保健的流行病学,高收入和低收入国家目前的孕产妇保健和服务情况,以及改善孕产妇福祉的未来挑战和战略。

  “在所有国家,孕产妇死亡率的负担不成比例地落在最脆弱的妇女群体身上。系列作者,伦敦卫生学院的Wendy Graham教授说,这一现实对实现可持续发展目标(SDG)的基本目标所需的快速追赶提出了挑战 - “不让任何人掉队””热带医学,伦敦,英国。

  全世界约有四分之一的新生儿是在没有熟练接生员的情况下分娩的,虽然越来越多的母亲正在使用分娩设施,但护理质量差异很大。两个广泛的情景描述了孕产妇保健不良的情况 - 缺乏及时获得优质保健服务(定义为“太少,太晚了”)以及正常产前,产时和产后保健的过度医疗化(定义为&lsquo ;太多,太快’)。历史上过度医疗化的问题与高收入国家有关,但在中低收入国家迅速变得越来越普遍,增加了医疗费用和伤害风险。例如,现在所有分娩的40.5%来自拉丁美洲和加勒比地区的剖腹产手术。

  

  全世界共有51个基于证据的指南,但作者发现在遵守推荐实践方面存在很大差异。虽然许多低收入国家的设施和熟练的接生员分娩数量正在增加,但作者说,诸如“熟练的助产士”等短语。和‘紧急产科护理’可以掩盖劣质护理。此外,许多生育设施缺乏水,卫生和电力等基本资源。作者警告说,通过目前熟练的接生员覆盖率指标不足并且无法反映情况的复杂性来衡量进展。

  相关故事伊格纳兹Semmelweis的雕像在MedUni维也纳揭幕关于电子香烟的真相:戒烟这个世界癌症日心脏病发作更容易致命,并且费率上升“鼓励妇女在设施能力低的地方分娩是不道德的,没有推荐机制,有不熟练的提供者,或者护理内容不是以证据为基础的。这种失败应该作为优先事项予以纠正,“添加系列作者,伦敦卫生学院Oona Campbell教授热带医学。

  在高收入国家,孕产妇死亡率正在下降,但国家和国际层面的差异仍然很大。例如,在美国,产妇死亡率为每10万活产14例,而瑞典则为每10万例4例。高收入国家的大多数分娩都发生在医院(例如,所有分娩的2%发生在英国的家中),绝大多数新生儿由熟练的接生员分娩。然而,作者警告说,并非所有护理都是以证据为基础的,并且需要改进监测以了解产妇死亡的原因。此外,他们指出了提供高质量护理的新挑战,包括怀孕年龄的增加和肥胖率的提高。

  该系列的作者确定了需要立即关注的五个关键优先事项,以实现可持续发展目标的全球目标,即孕产妇死亡率低于每10万活产70人。其中包括优先考虑满足当地需求的优质孕产妇保健服务,通过全面覆盖优质孕产妇保健服务促进公平,改善卫生人力和设施能力,并保证为孕产妇和围产期保健提供可持续的资金。

  出处:http://www.thelancet.com/