常见的酸反流药物与肾病风险升高有关

2019-03-28 11:00:31 围观 : 151

  常见的酸反流药物与肾病风险升高有关

  评论人:Kate Anderton,B.Sc.Feb 19 2019

  质子泵抑制剂(PPIs),包括知名品牌Prilosec,Nexium和Prevacid,是世界上最常用的处方药。美国约有10%的成年人服用这些药物治疗频繁的胃灼热,胃酸反流和胃食管反流病。鉴于其普遍存在,加州大学圣地亚哥分校Skaggs药学和药物科学学院的研究人员开出了FDA不良反应报告系统(FAERS)数据库,用于PPI消费的意外后果。

  该研究由科学报告于2019年2月19日发表,研究小组发现服用PPI的患者比服用组胺-2受体拮抗剂的患者更容易出现肾脏疾病,这是另一种治疗相同疾病的抗酸剂,包括品牌Pepcid和Zantac。

  “FDA收集并存放在FAERS数据库中的上市后数据使我们能够寻找超出临床试验的潜在不利影响,这可能不会像FAERS那样持续很长时间或包含多样性, "资深作者Ruben Abagyan博士,药学教授说。

  Abagyan与Skaggs药学院的药学专业学生Tigran Makunts和Isaac Cohen以及临床药学副教授兼临床药学部主任Linda Awdishu领导了这项研究。

  FAERS数据库包含超过1000万份患者记录 - 所有患者在服用药物时都会自愿报告不良反应。研究小组专注于服用PPI而不服用其他药物的患者,将研究人群缩小至约43,000名患者。他们应用数学算法来寻找服用PPI的患者与对照组之间报告的肾脏相关并发症的统计学显着差异,大约8,000名服用组胺-2受体阻滞剂的患者,如Zantac或Pepcid,并且没有其他药物。

  以下是他们发现的结果:仅接受PPI治疗的患者报告的肾脏相关不良反应发生率为5.6%,相比之下仅服用组胺-2受体拮抗剂的患者为0.7%。

  研究小组发现,与对照组相比,仅服用PPI的患者报告慢性肾病的可能性是28.4倍,急性肾损伤(可能性为4.2倍),终末期肾病(35.5%)时间更可能)和未明确的肾功能损害(可能性增加8倍)。

   服用PPI的患者也更容易出现电解质异常,但个体PPI的变化更大,而肾脏特异性效应对所有5种PPI均有效。

  相关故事对GSK3酶的过度抑制可引发肾功能衰竭,发现研究对慢性肾病发病率的担忧。遗传特征的一致性对于延长肾移植物的保存至关重要阿巴尼亚警告说,这项研究并未揭示这些肾脏相关疾病的绝对频率。所有人都参加了PPI,因为在FAERS报道是自愿的。他还说尽管不太可能,这种影响可能是由于身份不明的混淆因素造成的。需要进行大规模,随机,对照的临床试验,以明确显示PPI使用与人类肾脏疾病绝对风险之间的因果关系。

  正如世界卫生组织所指出的,PPIs是许多人的基本药物,帮助他们控制常常疼痛和破坏日常生活的症状。但Abagyan希望这些初步数据能够促使医疗保健提供者为需要PPI的患者提供适当的警告,教育和监测,特别是如果他们已经处于肾病和电解质异常的高风险中。在2017年加州大学圣地亚哥分校医学院的研究中,研究人员提出了类似的建议,该研究在小鼠和人类身上发现了PPI促进慢性肝病的证据。

  PPI是相对便宜的药物,推荐的为期两周的非处方药Prilosec(奥美拉唑)零售价约为7美元。但是使用频率加起来 - 一项研究估计美国人每年在PPI上花费110亿美元。 PPI有廉价且易于获得的替代品。然而,非基于PPI的抗酸剂(例如,Pepto-Bismol,Tums,组胺-2受体拮抗剂)可能不那么有效。

  来源:HTTPS://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/common_acid_reflux_medications_linked_to_increased_kidney_disease_risk