研究综述:卫生法对消费者支出的影响;大量体验

2019-03-21 11:15:35 围观 : 196

  研究综述:卫生法对消费者支出的影响;大量体验发现腹腔镜手术的使用增加

  2013年10月5日

  每周,KHN都会编制一系列最近发布的健康政策研究和简报。

  兰德公司:平价医疗法案对消费者医疗保健支出和灾难性健康成本风险的影响

  作者发现,分析中考虑的所有群体的平均现金支出预计会减少,尽管对于那些本来没有保险的人来说,现金支出的减少最大。根据ACA过渡到个别市场的人,如果没有保险,那么在实施ACA后平均会有更高的医疗保健支出,因为他们现在将承担医疗保险费用。作者还发现,对于所考虑的保险转型,所有收入水平的个人的灾难性医疗保健支出风险将会降低;对于那些收入水平最低的人来说,收益会下降最多(Nowak,Eibner,Adamson和Saltzman,10/1)。

  健康管理,政策与创新杂志:健康保险交易所如何为消费者创造更大价值的实例:来自其他三个市场的经验教训

  通过研究其他市场如何为消费者提供更大的价值,我们可以预见到HIXs [健康保险交易所]可以做出的某些选择,以便为买家提供更高价值的保险计划,以及他们应该避免的某些陷阱。最重要的选择可能是,是否仅作为所有希望通过交易所出售的合格健康计划(QHP)的交换所,或采用限制通过交易所可用选择的“主动购买者”模式。 ......这些选择将最终推动HIXs的成功,我们根据入学率和护理质量来定义(Liberthal等,2013年10月)。

  肿瘤学年鉴:癌症发病率和死亡率的差异及其与27个欧盟成员国卫生支出的关系

  我们假设增加的卫生支出与更好的癌症结果相关,并且这在乳腺癌中最为明显,因为有效的筛查方法和治疗方法。利用世界卫生组织,国际货币基金组织和世界银行提供的公开数据,我们评估了癌症指标与财富和健康指标之间的关联。 ......更高的财富和更高的卫生支出与癌症发病率增加和癌症死亡率降低有关。在乳腺癌中,与发病率的关联更强(Ades等,10/1)。

  临床传染病:传染病专业干预与降低死亡率和降低医疗成本相关

  我们使用行政收费服务医疗保险索赔来识别2008年至2009年期间住院治疗的受益人,其中至少有11例感染。 ...与非身份干预队列相比,ID [传染病]干预队列显示死亡率和再入院率显着降低。医疗保险费用和付款没有显着差异; ... ID干预与改善患者预后相关。早期身份证明干预措施与选择性感染的医疗保险受益人的改善结果和降低成本相关(Schmitt等,9/25)。

  中风:社会经济状况对蛛网膜下腔出血后住院患者死亡率和后急救护理使用的影响背景和目的

  本研究调查了美国和加拿大蛛网膜下腔出血后住院患者死亡率和机构后急救护理风险的社会经济状况相关差异。 ......该队列包括31,631名美国患者和16,531名加拿大患者。两个国家的平均年龄(58岁)和原住院病死率(22%)相似。在美国患者中观察到显着的收入和死亡率关联,这在加拿大患者中是不存在的(Jaja等,10/1)。

  JAMA手术:马萨诸塞州医疗改革和减少微创手术中的种族差异

  接受微创手术(MIS)的种族差异在美国仍然存在,并且已被证明也与许多驱动因素有关,包括保险状况。然而,人们对于如何扩大人口保险覆盖范围影响外科护理方面的差异知之甚少。 ...... 2006年马萨诸塞州医疗改革是一项独特的自然实验,旨在分析扩大医疗保险覆盖范围对政府补贴和未保险患者提供外科治疗的影响。 ......我们的数据显示,在马萨诸塞州的医疗改革之后,马萨诸塞州MIS消失概率的种族/民族差异消失了,而其他州的患者种族/种族的变异仍然存在(Loehrer等,10/3)。

  JAMA内科:美国1997 - 2010年对患有喉咙痛的成年人的抗生素处方

  对不太可能受益的患者开抗生素处方不是良性的。所有抗生素处方都会增加抗生素耐药细菌的流行。 1997年至2010年美国对患有喉咙痛的成年人开出的不必要的抗生素的经济成本保守地为5亿美元。 ...尽管经过数十年的努力,我们发现只有成人进行喉咙痛的抗生素处方才能逐步改善。结合我们之前和现在的分析,抗生素处方率在1993年左右从大约80%下降到70%,并在2000年左右再次下降到60%,并保持稳定。这仍远远超过寻求治疗喉咙痛的成年人中[A群链球菌感染] GAS的10%患病率。更广泛,更昂贵的抗生素,特别是阿奇霉素的处方是常见的。青霉素的处方很少见(Barnett和Lindner,10/3),这是指南推荐的,廉价的,耐受性良好的,并且GAS普遍易感。

  传统基金会:奥巴马医改保险交易所:“私人保险”仅限姓名

  健康保险交易所本质上是一种机制,使人们可以选择不同的健康保险选择。然而,奥巴马医改的宣称目的 - 以及由此产生的影响 - 与消费者导向的方法有很大不同。消费者选择健康保险交易所促进健康保险的定额供款融资。它们不仅增加了健康计划选择的数量,而且增加了多样性。目标不仅是增加供应商竞争,而且还使供应商对个人消费者的偏好更加敏感。不同类型的交易所在政府的“采购模式”上运作。一个很好的例子是与选定的管理式医疗计划签订合同以确保医疗补助计划入学者的州。在这些情况下,虽然私人保险公司可以提供保险,但被保险人在决定中几乎没有发言权。事实上,奥巴马医改健康保险交换系统作为提供消费者选择和竞争的机制出售,实际上是详细的联邦保险监管工具。美国人可以期待更少的选择和更少的竞争(Moffitt和Haislmaier,9/26)。

  相关故事约翰斯·霍普金斯格林伯格膀胱癌研究所授予研究资助,研究膀胱癌如何影响女性.Synopsys发布植入物设计和患者特异性计划的新软件。微生物可能与抑郁症有关

  以下是其他近期研究的新闻报道:

  MedPage Today:家庭文件担心付款改革

  最近一项针对家庭医生的调查显示,健康改革方面是当今家庭医学面临的最大破坏因素之一。美国家庭医生学会(AAFP)成员的满意度调查显示,近一半(49%)的受访者认为支付改革是一个破坏因素。这项调查在AAFP科学大会上提出。几乎三分之一(31%)表示根据“平价医疗法案”(ACA)保留初级保健奖金是一个问题(Pittman,9/27)。

  Medscape:初级保健医疗事故案件“更难以保障”

  根据今天在线发表在JAMA Internal Medicine上的一项新研究,与非一般医疗索赔相比,初级保健做法在10个医疗事故案件中的比例不到十分之一,但这些案件在陪审团审判中更有可能被解决或丢失。 。简而言之,初级保健领域的此类案件“似乎更难以防御”。撰写研究报告作者,马萨诸塞州波士顿哈佛医学院患者安全研究与实践中心副主任戈登·希夫(Gordon Schiff)和共同作者(Lowes,10/3)。

  Medscape:远程医疗减轻了黄斑变性的负担

  对于年龄相关性黄斑变性患者的后续评估,远程医疗与面对面的办公室咨询一样有效。一项新研究发现,办公室咨询期间做出的治疗决定和远程眼科医生做出的治疗决定在90%的时间内达成一致(McNamara,10/1)。

  Medscape:居民从防摔计划中学习

  一项新的研究表明,一项简单的教育家庭实践居民的计划可以显着提高他们预防老年患者摔倒的能力(Harrison,10/1)。

  路透社:保险可能缩小在手术中的竞争差距

  一项新研究表明,更广泛的保险覆盖范围消除了马萨诸塞州进行微创手术的种族差异。

   在2006年国家增加获得保险的机会之后,使用微创技术将胆囊或阑尾患者的比例发生种族差异 - 与传统的“开放式”相比。手术 - 消失了,研究人员发现(Seaman,10/2)。

  今日Medpage:自行支出成本预计将落在ACA之下

  分析发现,大多数美国人本周蜂拥至HealthCare.gov根据“平价医疗法案”(ACA)签署健康保险,他们的自付费用将随着保险选择的扩大而下降。 “对于那些本来没有保险的人来说,自付费用的减少将是最大的”。兰德公司的一项研究发现。 “在某些情况下,这些减少将是戏剧性的。”然而,除了医疗补助计划(Pittman,10/3)所涵盖的那些人之外,许多新投保的人的健康支出总额(包括自付费用和医疗保险费用支出)将会增加。

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从kaiserhealthnews.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。