患有低风险视网膜母细胞瘤的儿童不需要术后化

2019-03-28 11:14:27 围观 : 188

  患有低风险视网膜母细胞瘤的儿童不需要术后化疗

  2013年3月5日

  在法国进行的一项前瞻性临床试验的新结果表明,患有低风险视网膜母细胞瘤的儿童不需要术后(辅助)化疗来预防疾病复发或转移;结果还表明,某些患有中度风险疾病的患者可以接受较少侵略性的辅助治疗,或者可能完全放弃。避免化疗可以使患者免受治疗副作用和长期健康风险,例如心血管疾病和第二种癌症的发展。

  视网膜母细胞瘤是一种罕见的癌症,占15岁以下儿童诊断的所有癌症的3%。估计今年美国将诊断出300例视网膜母细胞瘤,大多数在5岁之前。肿瘤始于视网膜,一层薄薄的神经组织覆盖在眼睛后部。

  大约三分之二的视网膜母细胞瘤患儿患有单侧疾病,这意味着只有一只眼睛受到肿瘤的影响。在发达国家,这种类型的疾病通常在两岁左右被发现。超过95%的此类患者通过手术切除或受影响的眼球治愈,另一只眼睛保留视力。然而,一些患者仍然存在疾病传播和复发的风险。

  为了估计疾病复发和转移的风险,医生在显微镜下检查手术切除的眼睛,并将肿瘤分为低风险,中风或高风险。所有肿瘤被认为是高风险的患者接受强化术后化疗和放射治疗。然而,对于其他两种风险类别的患者需要辅助治疗和最佳治疗方法尚无普遍共识。因此,在这些患者组中使用辅助化疗的方案有很大差异。

  “我们的研究证实,没有必要对许多患有单侧视网膜母细胞瘤的儿童进行辅助治疗”。主要研究作者Isabelle Aerts医学博士是法国巴黎Institut Curie的儿科肿瘤学家。 “我认为我们的结果将有助于建立这类患者的护理标准,减少术后化疗方案的变化。”

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  在本研究中,根据先前建立的标准,将123名单侧非遗传性视网膜母细胞瘤患者分配到三个风险组中的一个。眼动手术时的中位年龄为23个月。 70例低风险疾病患者未接受术后化疗; 52例中危患者接受4个疗程的辅助化疗(依托泊苷,卡铂,长春新碱,环磷酰胺),唯一的高风险患者接受6个疗程的高剂量辅助治疗(依托泊苷,卡铂,硫喷妥钠,长春新碱)和环磷酰胺)。

  在71个月的中位随访期内,所有患者均存活。没有患者出现疾病恶化,复发,远处转移或继发性癌症。辅助化疗总体上是安全的。这些数据证实,本研究中已经在世界范围内使用的特定方案非常有效和安全。

  本研究中观察到的优异结果证实,对于低风险疾病患者而言,如果不进行辅助治疗是安全的,并且建议在一些中度风险疾病患者中降低甚至消除辅助化疗的强度可能是安全的,特别是那些具有风险特征的人称为孤立性脉络膜浸润—肿瘤细胞扩散到血管层和眼后部的结缔组织。然而,需要更多的研究来建立识别此类患者的临床标准。

   由于所有患者在随访期结束时仍然存活,目前尚不清楚辅助治疗是否发挥了重要作用,或者手术是否足够。

  Aerts和她的研究团队最近发起了一项新的研究,以确认这些结果,并确定在中等风险类别的某些患者中是否可以减少治疗。在这项正在进行的研究中,患有中度风险疾病和孤立性脉络膜浸润的患者仅接受两个周期的辅助化疗。

  资料来源:巴黎Institut Curie