研究提供了对男性士兵中高爆炸弹爆炸效果知之

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  研究提供了对男性士兵中高爆炸弹爆炸效果知之甚少的新见解

  2016年6月13日

  八名美国士兵的调查结果与爆炸物理学一致,但小型研究表明需要进行更多研究以了解与临床症状的联系

  科学家们已经发现了8名已死亡的军人的大脑中有一种独特的伤害模式,他们在高爆炸袭击中幸存下来,并在4天至9年后因伤或其他原因死亡。

  发表在“柳叶刀神经病学”期刊上的研究结果表明,暴露于爆炸冲击波的男性所见的大脑损伤模式与暴露于其他类型头部损伤的男性所见的损伤模式不同。然而,作者警告说,缺乏关于士兵的信息。医学史意味着需要更多的研究来更好地理解脑损伤与暴露于来自高爆炸药(如手榴弹和迫击炮)和简易爆炸装置(IED)的爆炸冲击波的士兵所报告的神经精神症状的发展之间的关联。

  “爆炸相关的脑损伤是现代军事冲突的标志性伤害”,资深作者,美国马里兰州健康科学统一服务大学的Daniel Perl博士解释说。 “虽然与爆炸相关的创伤性脑损伤的常规成像通常没有显示大脑异常,但士兵经常报告虚弱的神经精神症状,如头痛,睡眠障碍,记忆问题,不稳定行为和抑郁症,表明对大脑有结构性损伤。由于潜在的病理生理学是未知的,我们难以诊断和治疗这些“隐形伤口”。”

  在阿富汗和伊拉克的冲突中部署了超过30万名美国服务人员,因暴露于爆炸性爆炸(从轻度脑震荡到记忆和认知问题)而至少造成一次创伤性脑损伤(TBI),隐藏脑部的长期后果爆炸装置造成的伤害越来越令人担忧。然而,关于TBI的潜在神经病理学知之甚少。

  Perl博士及其同事检查了8名已死亡的前军人的脑组织,这些人员在战斗中遭受爆炸性袭击后幸存,但后来死于其他原因(表)。在爆炸暴露后存活超过6个月的五名男性士兵中,他们发现了大脑中对认知功能,记忆,睡眠和其他重要功能至关重要的突出瘢痕形成的独特,一致和独特的模式。

   例如,在一种情况下,在与创伤后应激障碍(PTSD)相关的几种结构中观察到瘢痕形成(图1和图)。

  在爆炸爆炸后不久死亡的三名男性士兵的大脑(4天和60天)在相同的位置显示出类似的早期瘢痕形成的独特模式,进一步表明这种独特的模式可能与爆炸本身有关(图2)。

  研究人员将士兵的大脑与15名男性平民进行了比较,其中包括有接触性运动和机动车事故影响创伤性脑损伤史的个体。作者还研究了慢性阿片类药物滥用病例和慢性创伤性脑病(CTE;与参与接触性运动相关的反复头部创伤相关的神经退行性疾病)。

  该研究是一个案例系列,意味着该研究结果具有描述性,并显示暴露于爆炸伤害的人的大脑与那些没有爆炸伤害的人之间存在差异。使用这种方法,不可能辨别这些士兵的大脑中发现的疤痕是否是爆炸的直接后果。正如Perl博士解释的那样:

  在这些对照中,我们没有看到类似于爆炸案例的疤痕,这增加了该模式与高爆炸物暴露相关的可能性。虽然对爆炸冲击波对人脑的影响知之甚少,但我们发现的独特的伤害模式与人体已知的冲击波效应一致。

  相关故事血脑屏障破坏可能导致年龄相关的认知下降抗抑郁药物可以拯救人们免于致命的败血症,研究表明婴儿大脑的新地图可能有助于早期诊断孤独症“这是一项小规模研究,有局限性“,Perl博士补充道。 “几乎不可能获得全面的头部受伤史来排除先前的创伤性脑损伤,或者获得关于伤害严重程度的准确数据,例如爆炸暴露次数,爆炸接近度和爆炸力。随着战争地区士兵和平民对爆炸冲击波的暴露增加,我们需要进一步研究这些模式,并将其与士兵进行比较。医学史是为了更好地了解创伤性脑损伤的神经病理学。“

  英国格拉斯哥大学的William Stewart博士和美国费城宾夕法尼亚大学的Douglas Smith博士在一篇相关的评论中写道,这些研究结果是否经得起更全面研究的审查仍有待观察。他们写:

  毫无疑问,[本研究]值得称道的是,需要仔细研究人体组织以进一步了解创伤性脑损伤。然而,这项研究远不是对爆炸性创伤性脑损伤问题的答案,而是揭示了该领域中人体神经病理学研究的显着缺失。 TBI研究(爆炸和非爆炸)的进展只能受益于专门用于促进获取与详细临床信息相关的人体组织样本的努力,以支持强大和信息丰富的神经病理学研究。同时,我们必须谨慎地解释任何单一病理学的重要性,因为基于小的和异构的病例系列和很少的临床信息以及很少的对照比较,爆炸相关的TBI是独特的。

  出处:http://www.thelancet.com/