早期使用阿奇霉素可降低幼儿反复发作,严重L

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  早期使用阿奇霉素可降低幼儿反复发作,严重LRTI的风险

  2015年11月18日

  根据11月17日刊JAMA上的一项研究,在患有复发性严重下呼吸道疾病(LRTI)病史的幼儿中,与安慰剂相比早期使用阿奇霉素可显着降低患严重LRTI的风险。 。

  严重LRTI的急性发作在学龄前儿童中很常见,并且高达14%至26%的学龄前儿童在出生后的头6年内出现反复喘息。这些严重的事件通常与大量疾病有关,并可能导致访问紧急护理和急诊部门。虽然通常存在病毒感染,但细菌也可能导致疾病发展。根据文章的背景资料,确定减轻这些复发事件严重程度的治疗方法将为患有复发性严重LRTI的学龄前儿童提供实质性益处。

  圣路易斯医学院华盛顿大学医学博士Leonard B. Bacharier及其同事随机分配了607名儿童(年龄12个月至71个月),他们有复发性,严重LRTI病史,接受抗生素阿奇霉素治疗5天; n = 307)或匹配的安慰剂(n = 300),在每个预定义的RTI期间(LRTI发展前的儿童体征或症状)开始,基于个体化的行动计划。该试验在国家心脏,肺和血液研究所的AsthmaNet网络中的9个美国学术医疗中心进行。

  443名儿童(阿奇霉素组,223名;安慰剂组,220名)共治疗了937例RTI(阿奇霉素组,473例;安慰剂组,464例),其中包括92例重症LRTI(阿奇霉素组,35例;安慰剂组,57例)。与安慰剂组相比,阿奇霉素组发生严重LRTI的风险显着降低。不常发生不良事件。

  虽然在一个研究地点仅限于86名参与者,但研究人员发现,接受阿奇霉素和未接受阿奇霉素治疗的患者口咽样本中阿奇霉素耐药性生物的获得率较高,甚至在参与者中获得阿奇霉素抗性生物的证据也是如此。未用阿奇霉素治疗。 “阿奇霉素抗性生物的实际发育速率可能更高,可能是由于未能完成临床实践中常见的治疗的整个持续时间。鉴于样本量较小,需要进一步研究以评估抗生素耐药性的潜在增加风险与阿奇霉素相对于其他哮喘药物预防严重LRTI的相对有效性,“作者写道。

  相关故事扫描儿童的牙齿可能预测未来的心理健康问题第四个与西班牙裔儿童ALL风险较高相关的基因的遗传变化研究显示,近三分之二的美国儿童生活在资产贫困中“在这里研究喘息表型的儿童中,临床医生可能会考虑基于父母发起的个体化计划,早期在RTIs过程中对阿奇霉素进行治疗性试验。

   表现出阿奇霉素反应的儿童,如不太严重的RTI发作所反映,可能会因重复这种治疗以及随后的疾病而受益。

  “复制本文报道的发现的研究将为该结论提供进一步的支持,并且未来的研究比较早期阿奇霉素治疗与每日或间歇性高剂量吸入皮质类固醇的相对益处可以帮助确定这些治疗策略的相对功效。”

  社论:个体效益与抗生素处方对患有复发性喘息的学龄前儿童的社会影响

  “限制儿童从学校(或父母的工作日)失去的日子,并减轻可能进入住院治疗的RTI几乎肯定会对儿童和家庭有益的焦虑,”波士顿大学医学院的Robyn T. Cohen,M.D.,M.P.H。和Stephen I. Pelton博士在一篇随刊的社论中写道

  “问题是如何确定(通过纳入生物标志物,气道内分型或遗传学的研究)哪些儿童最有可能从早期开始使用阿奇霉素中获得最大益处。直到可以前瞻性地鉴定高风险人群(而不是所有与病毒性RTI相关的间歇性喘息的儿童)进展为严重的LRTI,广泛使用阿奇霉素的后果,无论是已知的还是假设的,都超过了大多数儿童的益处。 ;

  资料来源:JAMA网络期刊